Formulaire Demande de Contrat Hélium

Demande d'ouverture d'un Contrat Hélium Air Products

Vous souhaitez bénéficier de tarifs préférentiels sur l'hélium avec Air Products ? Merci de remplir le formulaire ci-dessous. Nous transmettons toutes vos informations à Air Products !

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Prénom

Nom

Société

Adresse Mail *

Téléphone *

Contact sur place *

Merci de nous communiquer vos adresses de FACTURATION et de LIVRAISON (si elles sont différentes) *

Irez-vous enlever vos emballages auprès d'un dépositaire local ? *

Souhaitez-vous être livré par Air Products ? *

Est-il possible d'accèder à votre site avec un semis remorque ? *

Est-il possible d'accèder à votre site avec une grue 19T ? *

Quelles sont vos horaires de livraison ? (Pas de livraison les lundis après-midi et dimanches) *

Pour chaque produit merci de nous indiquer les quantités souhaitées au démarrage et votre estimation de consommation mensuelle

Bouteille (14490) BALLONIUM X10W - 2,65 m3 *

Bouteille (14497) BALLONIUM X20W - 5.21 m3 *

Bouteille (14530) HELIUM TECHNIQUE X50S - 9 m3 (copy) (copy) *

A quelle date aimeriez vous débuter le contrat ? *

Avez-vous des questions ou commentaires ?

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